Procreatec

Edad

La etapa de máxima fertilidad de la mujer se sitúa entre los 15 y los 24 años. En la actualidad son muy pocas las mujeres que se plantean quedarse embarazadas a estas edades. A partir de los 25 años comienza a disminuir la fertilidad. Se encontrarán con problemas a la hora de concebir aproximadamente un tercio de las mujeres que esperan hasta los 35 años y la mitad de las que tengan 40 años.

Trastornos de la ovulación y ovario poliquístico

Los trastornos de la ovulación se deben a un desequilibrio endocrino que imposibilita al ovario mantener una función normal. Muchas veces los trastornos de la ovulación se asocian a un peso muy bajo o a la obesidad, acné y exceso de vello. Una de las causas más frecuentes de estos trastornos es el síndrome del ovario poliquístico. Se calcula que entre el 3% y el 10% de la población femenina padece el síndrome del ovario poliquístico. La mujer suele sufrir ciclos irregulares, problemas de fertilidad o exceso de vello.

Las mujeres que sufren el síndrome del ovario poliquístico ovulan menos que una mujer fértil o no ovulan nunca. Si no hay ovulación, no hay embarazo. La meta de los tratamientos de fertilidad en mujeres que no ovulan es hacerlas ovular de forma predecible.

Trompas Obstruidas

La fecundación (cuando el espermatozoide penetra en el ovocito) tiene lugar en la trompa. Si ambas trompas están obstruidas, los espermatozoides no pueden llegar al ovocito para fecundarlo.

Las trompas se pueden obstruir por varias causas como por ejemplo por un proceso infectivo previo como un episodio de enfermedad pélvica inflamatoria o por cirugía abdominal. La paciente no suele tener ningún síntoma de trompas obstruidas y se diagnostica tras una histero- salpingografia. La conveniencia o no de hacer una histerosalpingografia está relacionada con la edad y las causas de infertilidad de la paciente.

Dependiendo de si está una o las dos trompas obstruidas y otros muchos factores se decidirá el tratamiento adecuado.

A veces por ecografía se ve liquido acumulado en una o ambas trompas. Se llama hidrosalpinx. Un hidrosalpinx puede ser la causa de infertilidad y aumenta el riesgo de infección. Los estudios muestran que hay una tasa mayor de éxito en los tratamientos de reproducción asistida cuando se extirpa el hidrosalpinx antes de iniciar un tratamiento.

Factor Cervical

El moco cervical (cuello del útero) ayuda a prevenir infecciones y mata bacterias cuando no hay ovulación. Sin embargo en el momento de la ovulación el moco cervical se transforma y se vuelve más fluido para aumentar la supervivencia de los espermatozoides. A veces hay problemas de fertilidad cuando el moco cervical no es de la consistencia adecuada o hay algún problema en la anatomía cervical.

Endometriosis

Se piensa que la causa de la endometriosis es la migración de las células endometriales desde su localización normal (dentro del útero) a otras localizaciones. Se pegan a veces a los ovarios u otros órganos pélvicos. Estos implantes de células endometriales fuera de su sitio normal causan endometriomas que no son más que acúmulos de células endometriales que se descaman cíclicamente. Es una causa conocida de infertilidad.

Los síntomas de la endometriosis abarcan desde ser un proceso asintomático hasta un dolor intenso e incapacitante durante la menstruación, pasando por menstruaciones largas y abundantes o dolor durante las relaciones sexuales. No hay correlación entre los síntomas y el grado de la enfermedad. A veces hay que operar antes de iniciar un tratamiento de fertilidad.

Miomas

Los miomas son unas formaciones benignas de tejido muscular liso habitualmente dentro del músculo de las paredes del útero. Una mujer puede tener un solo mioma o varios y se pueden localizar en la superficie interna, externa o dentro de la pared uterina. Es muy frecuente encontrar miomas y a la mayoría de las mujeres no les causan ningún problema. A veces se asocian a reglas abundantes, dolorosas o problemas de presión pélvica, de vejiga o de intestino. Si estos síntomas hacen empeorar la calidad de vida se suelen quitar mediante la cirugía.

La relación entre los miomas y la fertilidad no está claro del todo. Lo que no se sabe es si existe un mecanismo que haría que los miomas impidan la implantación embrionaria. Por lo tanto se dice en general que si el mioma no deforma la línea del endometrio no hace falta quitarlo. Si el mioma o los miomas son muy grandes o causan mucha sintomatología, a veces también se recomienda a la paciente someterse a tratamiento quirúrgico antes de iniciar un tratamiento de fertilidad.

Factor Masculino

Los problemas pueden relacionarse con un recuento pobre de espermatozoides o anormalidades como el tamaño, movimiento o morfología. La infertilidad masculina se relaciona a menudo con varicocele, venas varicosas del escroto que afectan la producción de espermatozoides. Un trauma testicular, los testículos no descendidos y desequilibrios hormonales pueden también causar problemas de fertilidad. A veces dificulta la fertilidad la presencia de otras enfermedades como diabetes, enfermedades del sistema nervioso central o tumores hipofisarios.

Si existe un factor masculino, se aconseja consultar al urólogo para descartar anomalías anatómicas y en ocasiones indicar un estudio hormonal para determinar el pronóstico que tiene cada paciente con las diferentes posibilidades de tratamientos.

Hay otros estudios que se pueden realizar al hombre para diagnosticar con mayor certeza la calidad de los espermatozoides como el FISH o estudio de fragmentación aunque ninguno de estos estudios por muy alterados que salgan son 100% concluyentes. Pero sí nos ayuda a decidir la mejor opción para la pareja que va desde utilizar semen de donante a realizar diagnóstico genético preimplantacional pasando por intentar un ciclo de fertilización in vitro. En nuestra clínica estamos preparados para ofrecer la mejor orientación genética por la gran experiencia de nuestros profesionales y los buenos resultados alcanzados.

Enfermedades Hereditarias

A veces las enfermedades hereditarias impiden el embarazo y otras veces la inquietud de transmitir una enfermedad hace que la pareja tenga emociones mixtas acerca de conveniencia de tener o no hijos. Según la enfermedad se puede muchas veces hacer un diagnóstico genético preimplantacional para asegurar la salud del futuro niño..

Abortos de repetición

Se piensa que alrededor de un 60% de los abortos tienen causa genética. Si una paciente ha tenido dos abortos o más, las probabilidades de que se repita el aborto son mas elevadas que en la población que no ha tenido abortos. Hay que estudiar a la paciente y ver si se puede encontrar una causa: a veces es infecciosa, inmunológica o un problema hormonal, pero no siempre se encuentra. A veces cuando no se encuentra la causa se puede recurrir a diagnóstico genético preimplantacional.

Factor Infeccioso

Cuando el varón es portador de Hepatitis B, C o HIV una forma más segura de no transmitir la enfermedad es mediante un lavado del semen. Se hace a la vez un PCR del semen que es una prueba para ver si se detecta el virus en el eyaculado. Si no se detecta se procede a una inseminación o se utiliza el semen para FIV. En la actualidad, es la forma mas segura que tenemos para estos pacientes y su descendencia.

Esterilidad de origen desconocida

En un 10% de las parejas que consultan por infertilidad no se encuentra ninguna causa de infertilidad. Tras el estudio completo de la pareja y según su edad y la premura que se tenga para concebir se recomendará el tratamiento más adecuado.